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 白內障術前精密評估 人工水晶體度數精準掌握


當近視度數突然暴增，問題可能並不單純。高端眼科診所醫師楊熹明表示，門診中時常遇到一些40、50歲中壯年高度近視患者，突然在1年內大幅增加200、300度，患者多半先去眼鏡行驗光、換眼鏡，卻發現近視度數持續加深，無法藉由配鏡矯正，前往診所詳細檢查，才發現是白內障造成。


楊熹明醫師臨床觀察發現，近年來白內障患者年齡層下降，門診中，55歲以下早發型白內障患者人數倍增，除了生活型態改變、高度近視引發，也有患者合併糖尿病，或因治療氣喘、免疫系統等疾病需長期使用類固醇，這些原因都與白內障「早發」有關。而隨著年輕化的趨勢，患者對於術後視力品質的要求也相對較高，自費選擇高功能人工水晶體的患者也愈來愈多。


目前治療白內障以微切口超音波晶體乳化術合併人工水晶體置換術為主流，楊熹明醫師指出，白內障手術傷口小、安全性高，幾乎所有患者都能接受手術，而術前詳細的精密評估不只提升手術精準度，也能讓預後狀況更理想，給患者更好的視力品質。舉例來說，透過裂隙燈顯微鏡檢查可確實了解水晶體混濁硬化程度；藉由散瞳眼底檢查，則能知道患者是否有視網膜病變、黃斑部病變等其他疾病，進行手術時會依據患者個人狀況，將人工水晶體度數、置放角度等調整至最理想狀態，以發揮人工水晶體的最佳效果。


楊熹明進一步解釋，傳統檢測角膜弧度、眼軸長短、前房深度與水晶體厚度等，多使用超音波儀，而超音波儀探頭需要直接接觸眼球表面，有時讓患者緊張不容易配合，甚至會影響準確度，同時也仰賴技術人員熟練與否。而新型雷射光學量測儀是運用雷射光物理特性做輔助，只要在極短時間快速掃描，儀器便能精準收集各項眼部參數，由於不需要接觸眼睛，患者生理心理都會比較舒服、放鬆，數據也比過去精準詳細，準確性明顯提升。有助於準確計算人工水晶體度數，協助患者挑選最適合的人工水晶體。


在人工水晶體選擇方面，除了傳統球面人工水晶體，也有非球面人工水晶體，相較之下，非球面的光學品質較佳，患者術後看東西顏色也較鮮明、清晰。非球面人工水晶體可進一步分為單焦點、多焦點、抗藍光及散光矯正等功能選項，而國內目前也引進歐洲的五合一新技術，三焦點合併散光矯正人工水晶體，讓白內障、老花、散光、近視或遠視等困擾可以一次解決。因此，白內障患者無論合併近視或遠視、散光、老花等問題，都可依據檢測結果選擇適合的人工水晶體改善問題，若兩眼度數不同，醫師也能進行調整。


另外，有些民眾以為進行白內障手術後不能煮飯、做家事，日常生活會受到限制。楊熹明醫師強調，現今的白內障手術比過往技術更成熟，除了傷口縮小，復原也快，術後生活作息並不會受到影響。因此，若白內障造成的視力模糊已影響生活及工作，就可以考慮進行白內障手術治療。只有手術剛結束時，患者需要戴護目鏡、點眼藥以保護眼睛，部分患者會暫時出現乾眼症，可能需要點人工淚液、定期回診，追蹤至少1個月，會讓眼睛整體健康更有保障。


▲術前詳細的精密評估不只提升手術精準度，也能讓預後狀況更理想，給患者更好的視力品質。（圖／高端眼科提供）

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